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VIH/SIDA
en lactancia materna
La controversia con
respecto a las opciones alimentarias para los niños
nacidos de madres diagnosticadas como VIH
positivas en países pobres ilumina las numerosas
limitaciones y vacíos en nuestro conocimiento
corriente sobre la transmisión del VIH a través
de la lactancia materna. Las mujeres necesitan ser
claramente informadas sobre todas las opciones
disponibles de alimentación infantil. En orden de
ser capaz de tomar una chance informada.
Un
reciente reporte en el Lancet (Coutsoudis et
al,1999; 354:471-474) sugirió que, en los
primeros meses de la vida, los niños que fueron
exclusivamente amamantados, mostraron similares
tasas de transmisión del VIH que aquellos que
recibieron sólo fórmula infantil, y tasas de
transmisión menores que los niños que recibieron
alimentación mixta. Más investigaciones son
necesarias para confirmar estos hallazgos.
Corrientemente,
parece que las madres diagnosticadas como VIH
positivas no están siendo informadas
adecuadamente sobre la opción de amamantar
exclusivamente.
En
la mayoría de las situaciones agudas de
emergencia, la consejería voluntaria y el
test del VIH no están disponibles. La
lactancia exclusiva debería por lo tanto ser
protegida, promovida y apoyada como regla general.
Es simplemente no realista considerar el test de
VIH en la fase inicial de la emergencia, cuando el
agua y la sanidad, los alimentos, el refugio, la
vacuna antisarmpionosa y el cuidado básico de la
salud son primeras prioridades.
Para
aquellas madres que han sido testeadas y son
positivas, la consejería sobre las ventajas y
desventajas de las variadas opciones de alimentación
deberían ser provistas, cuidadosamente teniendo
en cuenta la situación a mano.
"Por lo tanto, aún
cuando el test del VIH sea posible y la madre
tenga la opción de la alimentación artificial,
la lactancia materna se mantiene probablemente
como la elección más segura, como el riesgo de
mortalidad por alimentación artificial excederá
en la mayoría de las situaciones de emergencia
por lejos el riesgo de mortalidad por la transmisión
del VIH. El riesgo de contagio a la población
general y el problema de asegurar sustitutos
sustentables de leche materna en el largo término
deben siempre ser tenidos en cuenta"
Fuente: Declaración
de los participantes del Encuentro Regional
Inter.-agencia de Africa sobre Lactantes y niños
pequeños en situaciones de emergencia en
Dar-es-Salaam 1999, organizada por IBFAN Africa.
Para
mayor información :
Información actualizada: http://www.welcome.to/breastfeeding
UNAIDS: http://www.unaids.org
(search for MTCT)
VIH y consejería
en alimentación infantil: un curso de
entrenamiento. OMS/UNICEF/UNAIDS (2000)
VIH y guías de
alimentación infantil, UNICEF/UNAIDS/OMS,
1998
OMS (2000) Efecto de la
lactancia sobre la mortalidad infantil y de niños
pequeños debida a enfermedades infecciosas en
países menos desarrollados, un análisis
focalizado. El Lancet, vol 355. febrero
5º, 2000.
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Tener en cuenta... …
En
una población con una prevalencia
relativamente alta de VIH de 20%, se
estima que 15% de los lactantes de madres
VIH positivas estarán en riesgo de
contraer VIH a través de la
lactancia. Así, dentro de una población
de 100 madres y sus niños, sólo 2 o 3
lactantes estarán en riesgo de contraer
VIH a través de la lactancia. 97 no lo
harán.
Por
el otro lado, el relativo riesgo de muerte
por diarrea en niños no amamantados en
las áreas pobres, es sabido que es
significativamente mayor que el de los niños
exclusivamente amamantados. Un reciente análisis
por OMS (2000) muestra que aquellos niños
que no son amamantados
tienen un riesgo 6 veces mayor
de morir por enfermedades
infecciosas en los primeros dos meses de
la vida que aquellos que son amamantados.
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También
vear el documento de IBFAN: El
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